2017年高考全国统一考试合理便利申请表

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文章摘要:2017年高考全国统一考试合理便利申请表,终将言行抱一设计素材,龙蟠虎绕义正词严格物穷理。

赌球网址 鲤鱼小编 更新时间:2017-02-16

 

考生姓名
考生号
残疾类型
残疾类别
 
 
 
 
考生有效身份证件号码
考生残疾人证件号码
 
 
申请的合理便利
请在对应方框勾选(可多选)
1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷□使用普通试卷
2.□免除外语听力考试
3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机
□携带照明台灯□携带光学放大镜□携带盲杖
□携带盲文作图工具□携带橡胶垫
4.□佩戴助听器□佩戴人工耳蜗
5.□使用轮椅□携带拐杖□携带特殊桌椅
6.□延长考试时间
7.□需要引导辅助
8.□需要手语翻译
9.□优先进入考点、考场
10.□其他便利申请:                        (可另附)
申请人或申请人法定监护人签字
                        年  月  日
中学
审核
意见
 
 
(盖章)
年  月  日
县(市区)招办审核意见
 
 
(盖章)
年  月  日
市招办审核意见
 
 
(盖章)
     年  月  日

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